Диагностика и лечение заболеваний вен в СПб больнице РАН. Помощь при варикозе, отеках, тромбозах и трофических изменениях. Консультация флеболога, дуплексное сканирование и индивидуальный план лечения.
Флебология: диагностика и лечение заболеваний вен
Понятный маршрут от первых сосудистых изменений и отеков до лечения тромбозов и трофических осложнений.
Заболевания вен могут проявляться по-разному: от едва заметной сосудистой сеточки до постоянного отека, боли и незаживающей язвы. Задача флеболога — определить причину изменений, оценить состояние вен и подобрать лечение с учетом стадии заболевания и особенностей пациента.
С какими жалобами обращаются к флебологу
Обратиться к врачу-сосудистому хирургу (флебологу) стоит, если вы замечаете:
- Усиление венозного рисунка на ногах;
- Сосудистые «звездочки» и сеточки;
- Отеки, появляющиеся к концу дня или сохраняющиеся постоянно;
- Потемнение кожи и участки уплотнения на голени;
- Длительно не заживающую рану;
- Острую боль, которая сопровождается покраснением по ходу вены.
Важно
Одинаковые жалобы могут встречаться при разных заболеваниях. Например, отек бывает связан как с венозной, так и с лимфатической системой. Поэтому лечение подбирают после осмотра, а не только по внешнему виду ноги.
Мы лечим
► Ретикулярный варикоз
Расширение самых мелких подкожных и внутрикожных вен. Обычно это эстетическая проблема, для которой могут применяться склеротерапия, чрескожный лазер или комбинированные методики.
► Варикозная болезнь нижних конечностей
Расширение и извитость поверхностных вен при нарушении работы клапанов. Лечение выбирают по данным осмотра и дуплексного сканирования.
► Тромбофлебит
Тромб в поверхностной вене, который обычно сопровождается воспалением, покраснением и болезненным уплотнением.
► Тромбоз глубоких вен
Образование тромба в глубокой вене с частичным или полным нарушением оттока крови. Требует быстрой диагностики и лечения.
► Посттромботическая болезнь
Хронические последствия перенесенного тромбоза глубоких вен: стойкий отек, боль, вторично расширенные вены и изменения кожи.
► Трофические изменения
Пигментация, венозная экзема, уплотнение кожи и трофические язвы, возникающие при прогрессировании венозного или лимфатического заболевания.
Как проходит диагностика
1. Консультация. Врач уточняет, когда появились симптомы, как они меняются в течение дня, были ли операции, травмы, тромбозы и сопутствующие заболевания.
2. Осмотр. Специалист оценивает расширенные вены, выраженность отека, цвет и плотность кожи, наличие воспаления или раны.
3. Дуплексное сканирование. Ультразвуковое исследование помогает увидеть поверхностные и глубокие вены, определить направление кровотока и границы поражения.
4. Дополнительные исследования. При тромбозах, посттромботической болезни или подозрении на лимфедему могут потребоваться анализы и расширенные методы визуализации, привлечение врачей смежных специальностей.
5. План лечения. После уточнения диагноза врач объясняет доступные варианты и выбирает подходящую последовательность лечения.
Каким может быть лечение:
Консервативные и хирургические методы.
К консервативному лечению относятся компрессионная терапия, лекарственные средства по показаниям, уход за кожей, перевязки, лимфодренаж и лечебная физкультура.
Для лечения измененных вен могут применяться склеротерапия, чрескожный лазер, эндовазальная лазерная или радиочастотная облитерация, минифлебэктомия и другие вмешательства.
Метод выбирают по диагнозу, анатомии сосудов, выраженности симптомов и общему состоянию здоровья.
Когда не стоит откладывать визит
Срочно
Постарайтесь получить медицинскую помощь (112) как можно быстрее при внезапном отеке и боли в ноге, синюшности конечности, болезненном плотном тяже по ходу вены или быстро распространяющемся покраснении. Такие признаки могут быть связаны с тромбозом поверхностных или глубоких вен.
Частые вопросы
Если вены не видны, флеболог не нужен?
Чаще так. Встречается редкое состояние - флебопатия: тяжесть, боль, утомляемость, судороги и отеки могут возникать даже без заметных изменений вен. Диагноз устанавливают после исключения других причин. Важно: если клиника наросла быстро и симметрично на обеих ногах – чаще речи о флебологии не идет, возможно, стоит начать с терапевта
Зачем делать дуплексное сканирование?
Исследование показывает не только внешний диаметр вены, но и направление кровотока, работу клапанов, проходимость глубоких сосудов и распространенность тромба.
Можно ли выбрать лечение самостоятельно?
Нет. Одни методы решают преимущественно эстетическую задачу, другие устраняют источник патологического кровотока или помогают контролировать отек. Показания определяет врач.
Можно ли ограничиться компрессионным трикотажем?
Компрессия применяется при ряде венозных и лимфатических заболеваний, но ее задача и режим ношения различаются. Она не заменяет диагностику и не во всех случаях устраняет причину заболевания.
Профилактирует ли трикотаж и таблетки прогрессирование варикозной болезни ?
Нет, эти средства снимают клинику. Вены под чулком и на фоне приема флеботоников прогрессивно увеличиваются.
Следующий шаг
Начните с точного диагноза
Если Вы столкнулись с расширением вен и появлением некосметичных сосудов, а ноги потеряли привычную легкость - запишитесь на консультацию флеболога, чтобы понять причину симптомов и получить последовательный план обследования и лечения.
Перечень исследований для госпитализации на отделение хирургии по специальности "Флебология"
Запись на прием, социальные сети наших флебологов phlebologistran.taplink.ws
Возможно, вам будет интересно: Массаж при варикозе. Какой выбрать?
| Наименование | Стоимость |
|---|---|
| Консультации специалистов | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга (КМН) первичный | 2,900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга (КМН) повторный | 2,600 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный | 2,400 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный | 2,100 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга (КМН) первичный | 2,900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга (КМН) повторный | 2,600 |
| Оперативное лечение | |
| Удаление поверхностных вен нижних конечностей (Минифлебэктомия одного сегмента (бедро/голень), 3 категория сложности) | 18,000 |
| Удаление поверхностных вен нижних конечностей (Минифлебэктомия одного сегмента (бедро/голень), 2 категория сложности) | 14,000 |
| Удаление поверхностных вен нижних конечностей (Минифлебэктомия одного сегмента (бедро/голень), 1 категория сложности) | 10,000 |
| Удаление поверхностных вен нижних конечностей (Минифлебэктомия одного сегмента (бедро/голень), 4 категория сложности) | 24,000 |
| Удаление поверхностных вен нижней конечности (Эхо-контролируемая пенная облитерация притоковых вен одного сегмента (бедро/голень) с учетом склерозанта) | 15,000 |
| Удаление поверхностных вен нижней конечности (Эхо-контролируемая пенная облитерация притоковых вен одного сегмента (бедро/голень) | 14,000 |
| Перевязка перфорантных вен голени (Диссекция перфорантной вены) | 4,000 |
| Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (Перфорантной вены) | 8,000 |
| Удаление поверхностных вен нижней конечности (Минифлебэктомия двух сегментов) | 22,000 |
| Внутривенное введение лекарственных препаратов (Склеротерапия одного сегмента (процедура)) | 10,000 |
| Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (Эндовазальная лазерная коагуляция (БПВ/МПВ) без учета стоимости расходного материала, 1 категория сложности) | 19,000 |
| Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (Эндовазальная лазерная коагуляция (БПВ/МПВ) без учета стоимости расходного материала, 2 категория сложности) | 31,000 |
| Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (Эндовазальная лазерная коагуляция (БПВ/МПВ) без учета стоимости расходного материала, 3 категория сложности) | 38,000 |
| Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (Эндовазальная лазерная коагуляция (БПВ/МПВ) без учета стоимости расходного материала, 4 категория сложности) | 45,000 |
| Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях крупных кровеносных сосудов (Эндовазальная лазерная коагуляция притоковой вены (без учета стоимости расходного материала)) | 4,000 |
| Формирование сосудистого анастомоза магистральной артерии (Реконструкция бедренно-тибиального сегмента артерий нижних конечностей 1 категории сложности) | 60,000 |
| Формирование сосудистого анастомоза магистральной артерии (Реконструкция бедренно-тибиального сегмента артерий нижних конечностей 2 категории сложности) | 80,000 |
| Формирование сосудистого анастомоза магистральной артерии (Реконструкция бедренно-тибиального сегмента артерий нижних конечностей 3 категории сложности) | 100,000 |
| Формирование сосудистого анастомоза магистральной артерии (Реконструкция бедренно-тибиального сегмента артерий нижних конечностей 4 категории сложности) | 120,000 |
| Наименование | Стоимость |
|---|---|
| Удаление поверхностных вен нижних конечностей (Минифлебэктомия одного сегмента (бедро/голень), 3 категория сложности) | 18,000 |
| Удаление поверхностных вен нижних конечностей (Минифлебэктомия одного сегмента (бедро/голень), 2 категория сложности) | 14,000 |
| Удаление поверхностных вен нижних конечностей (Минифлебэктомия одного сегмента (бедро/голень), 1 категория сложности) | 10,000 |
| Удаление поверхностных вен нижних конечностей (Минифлебэктомия одного сегмента (бедро/голень), 4 категория сложности) | 24,000 |
| Удаление поверхностных вен нижней конечности (Эхо-контролируемая пенная облитерация притоковых вен одного сегмента (бедро/голень) с учетом склерозанта) | 15,000 |
| Удаление поверхностных вен нижней конечности (Эхо-контролируемая пенная облитерация притоковых вен одного сегмента (бедро/голень) | 14,000 |
| Перевязка перфорантных вен голени (Диссекция перфорантной вены) | 4,000 |
| Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (Перфорантной вены) | 8,000 |
| Удаление поверхностных вен нижней конечности (Минифлебэктомия двух сегментов) | 22,000 |
| Внутривенное введение лекарственных препаратов (Склеротерапия одного сегмента (процедура)) | 10,000 |
| Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (Эндовазальная лазерная коагуляция (БПВ/МПВ) без учета стоимости расходного материала, 1 категория сложности) | 19,000 |
| Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (Эндовазальная лазерная коагуляция (БПВ/МПВ) без учета стоимости расходного материала, 2 категория сложности) | 31,000 |
| Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (Эндовазальная лазерная коагуляция (БПВ/МПВ) без учета стоимости расходного материала, 3 категория сложности) | 38,000 |
| Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (Эндовазальная лазерная коагуляция (БПВ/МПВ) без учета стоимости расходного материала, 4 категория сложности) | 45,000 |
| Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях крупных кровеносных сосудов (Эндовазальная лазерная коагуляция притоковой вены (без учета стоимости расходного материала)) | 4,000 |
| Формирование сосудистого анастомоза магистральной артерии (Реконструкция бедренно-тибиального сегмента артерий нижних конечностей 1 категории сложности) | 60,000 |
| Формирование сосудистого анастомоза магистральной артерии (Реконструкция бедренно-тибиального сегмента артерий нижних конечностей 2 категории сложности) | 80,000 |
| Формирование сосудистого анастомоза магистральной артерии (Реконструкция бедренно-тибиального сегмента артерий нижних конечностей 3 категории сложности) | 100,000 |
| Формирование сосудистого анастомоза магистральной артерии (Реконструкция бедренно-тибиального сегмента артерий нижних конечностей 4 категории сложности) | 120,000 |



.jpg)


.png)


