Диагностика и лечение варикозной болезни в СПб больнице РАН. Консультация флеболога и УЗИ вен. Современные методы: ЭВЛК, РЧА, минифлебэктомия и склеротерапия. Индивидуальный план лечения с учетом анатомии сосудов.
Варикозная болезнь нижних конечностей
Расширенные вены, тяжесть и отеки возникают из-за нарушения работы венозных клапанов — причину помогает увидеть УЗИ.
При варикозной болезни поверхностные вены расширяются, становятся извитыми, а их клапаны перестают полноценно направлять кровь вверх. Из-за этого отток крови от ног затрудняется, появляются видимые венозные узлы, тяжесть, утомляемость, боль и отеки.
Как развивается варикозная болезнь
В норме венозные клапаны препятствуют обратному движению крови. Если клапанный аппарат поврежден, возникает патологический обратный кровоток — рефлюкс. Давление в поверхностных венах повышается, сосуды постепенно расширяются и становятся заметными под кожей.
Основные проявления 
- Расширенные и извитые поверхностные вены;
- Сосудистые изменения, которые становятся заметнее со временем;
- Тяжесть и быстрая утомляемость ног;
- Болезненность в области вен;
- Периодические или постоянные отеки;
- При прогрессировании — воспаление вен, изменение кожи и трофические язвы.
Почему важен осмотр вместе с УЗИ
Сочетание консультации флеболога и дуплексного сканирования - ключ к постановке диагноза. УЗИ показывает, какие вены поражены, где начинается рефлюкс, как работают глубокие сосуды и какой объем вмешательства действительно нужен.
Цель лечения — не просто улучшить внешний вид ноги, а устранить неправильно работающий участок венозной системы. Поэтому процедуру планируют по ультразвуковой карте сосудов.
Консервативное лечение
Компрессионная терапия и флеботропные препараты могут уменьшать тяжесть, боль и отеки. При этом таблетки, мази и трикотаж не восстанавливают разрушенный клапанный аппарат и не убирают уже сформированные варикозные узлы. Их используют по конкретным показаниям как часть общего плана.
Современные методы лечения варикоза
1.Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛК): в вену через прокол вводят световод и под ультразвуковым контролем закрывают неправильно работающий сосуд.
2. Радиочастотная абляция (РЧА): венозную стенку обрабатывают радиочастотной энергией через специальный катетер.
3. Минифлебэктомия: расширенные притоки удаляют через небольшие проколы под местным обезболиванием.
4. Склеротерапия: в вену вводят склерозирующий препарат; метод подходит для небольших вен и может дополнять основное вмешательство.
5. Классическая флебэктомия: хирургическое удаление пораженной вены; применяется при определенных клинических и технических показаниях.
6. Другие эндовенозные методы: механохимическая облитерация и клеевая технология рассматриваются в отдельных случаях.
Как проходит лазерное лечение
- По данным УЗИ врач размечает пораженный участок вены.
- Под местным обезболиванием через прокол в сосуд устанавливают лазерный световод.
- Положение инструмента и воздействие на вену контролируются ультразвуком.
- После закрытия основного ствола крупные притоки при необходимости устраняют минифлебэктомией или склеротерапией.
- Пациент получает рекомендации по ходьбе, компрессии и контрольному ультразвуковому осмотру.
ЭВЛК - малоинвазивная процедура под местной анестезией, обычно не требующая длительной госпитализации. Точные сроки, режим компрессии и восстановление зависят от объема лечения и определяются врачом.
Частые вопросы
Мази могут убрать варикозные узлы?
Нет. Местные средства могут применяться для отдельных симптомов и осложнений, но не устраняют расширенную вену.
Почему нельзя выбрать метод только по фотографии?
Для выбора лечения нужно увидеть источник патологического кровотока и состояние глубоких вен. Это показывает дуплексное сканирование.
После закрытия вены кровь продолжит циркулировать?
Да. Перед вмешательством врач оценивает глубокую венозную сеть, которая берет на себя основной отток крови.
Обязательно ли лечение проводится лазером?
Нет. Существует целый набор методов. Выбор зависит от анатомии вен, стадии заболевания и медицинских показаний.
Следующий шаг
Не ждите осложнений варикоза
Пройдите консультацию и дуплексное сканирование. После этого флеболог сможет предложить метод лечения, соответствующий именно вашей венозной анатомии. Даже самые сложные операции мы можем сделать в формате пришел – прооперировался – ушел. Не стоит бояться, это самые частые выполняемые нами операции, сомневаетесь делать или нет – давайте обсудим, как можно минимизировать операцию!