Трофические изменения при заболеваниях вен

Трофические изменения при заболеваниях вен нижних конечностей возникают, как правило, в результат длительного воздействия недуга (варикозной болезни, посттромботической болезни).

Состояние характеризуется изменением цвета кожи (чаще она приобретает коричневатый, в темно-фиолетовый оттенок) - пигментация. С течением времени присоединяется  уплотнение - дерматосклероз. Дальнейшее нарастание венозной недостаточности способствует возникновению белесых участков рубцовой деформации – белой атрофии кожи, что в конечном итоге запускает механизм образования трофических язв. В редких случаях  в месте поражения кожа теряет чувствительность. 

Появлению трофических нарушений часто предшествует период стойких отеков, избыточное скопление жидкости в нижних конечностях определяет нарушение обмена веществ между клетками, замедлению отведения продуктов их жизнедеятельности.  Избыток токсинов приводит к нарушению деятельности клеток кожи, их гибели. 

Ключевым методом профилактики трофических изменений является своевременное лечение первичных заболеваний, приводящих к указанным нарушениям (варикозная болезнь, посттромботическая болезнь, лимфедема и др.)

Лечение  трофических поражений, как правило – длительное и носит комплексный характер.

Наиболее быстрого результата удается достичь устранением венозного рефлюкса (сброса) в стволах и перфорантных венах. Основным методом следует считать эндовазальное воздействие, в частности, эндовазальную лазерную коагуляцию либо радиочастотную облитерацию.

При эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) в условиях местной анестезии  в пораженную вену (стволы большой или малой подкожной вены, перфорантная вена) вводится специальный тонкий (чуть более 1 мм в диаметре) рабочий инструмент –  радиальное лазерное волокно. С целью изоляции окружающих тканей от избытка тепла вокруг вены создается «водяная подушка» из раствора анестетика с помощью нескольких уколов на протяжении. Одной из целей указанной манипуляции является создание  плотного контакта между волокном и стенкой вены. После четко выверенного позиционирования в вене включается генератор, создающий на кончике волокна высокой мощности излучение, энергии которого достаточно для заваривания сосуда. Медленное извлечение световода производится автоматически роботизированным трактором.

Одним из самых современных вариантов лечения варикозной болезни следует считать механохимическую облитерациу. В условиях местной анестезии через точечный прокол внутрь сосуда вводится рабочий инструмент, представляющий либо трубку с раскрывающимися металлическими лепестками на конце (система Flebogrif), либо миниатюрный ротор (ClaryVein), вращающийся с высокой скоростью и, буквально, срезающий самый поверхностный слой клеток венозной стенки. Для надежного склеивания стенок в просвет сосуда вводится склерозирующий раствор, окончательно блокирующий просвет вены. Учитывая крайне поверхностную обработку вены, анестезия при данном типе вмешательств не требуется.

Помимо хирургической коррекции рефлюкса а лечении трофических расстройств важное место занимает терапия отрицательным давлением, разряженный воздух над герметично укрытой раневой поверхностью создает идеальные условия для усиленного обмена веществ и обеспечения кислородом поврежденных клеток кожи, что, в свою очередь, определяет их  быстрое восстановление.

Значимую роль в профилактике и лечении трофических расстройств играет ношение компрессионного трикотажа, использование комбинированных перевязочных материалов и повязок.

Устранение основной причины заболевания способствует полному заживлению трофических расстройств, при этом цвет кожи пораженного участка осветляется, возвращается исходная мягкость.



Мы лечим