Покраснение, боль и плотный тяж по ходу вены могут быть признаками тромбофлебита. В СПб больнице РАН проводят дуплексное сканирование, определяют границы тромба и подбирают лечение.
Тромбофлебит, или тромбоз поверхностных вен, — это образование тромба в вене, расположенной близко к коже. Обычно процесс сопровождается видимым воспалением: участок краснеет, становится горячим и болезненным.
Где может возникнуть тромбофлебит
Заболевание встречается как на ногах, так и на руках. На верхних конечностях оно нередко связано с постановкой периферического катетера, длительным внутривенным лечением, раздражающими препаратами или воспалением в области укола. На ногах тромбофлебит часто развивается в варикозно измененных венах.
Возможные причины
- Варикозная болезнь;
- Недавнее оперативное вмешательство;
- Системное воспалительное заболевание;
- Врожденные или приобретенные изменения свертывания крови;
- Травма в области расширенной вены;
- Инфекция кожи, включая рожистое воспаление;
- Внутривенный катетер или продолжительная инфузионная терапия.
Симптомы
- Покраснение по ходу поверхностной вены;
- Жжение и локальная боль;
- Плотный болезненный тяж или узел;
- Отек конечности;
- Повышение температуры кожи над воспаленным участком.
Срочно
Не откладывайте обращение к флебологу. Несвоевременно оцененный тромб может распространиться в сторону глубокой венозной сети. Особенно важно быстро обратиться при нарастании отека, распространении покраснения вверх по ноге или резком усилении боли.
Как подтверждают диагноз
Сначала специалист осматривает конечность. Затем выполняется дуплексное сканирование: оно показывает границы тромба, количество пораженных вен и близость процесса к глубоким сосудам. В отдельных случаях назначают лабораторные исследования свертывающей системы и обследование на тромбофилии.
Как лечат тромбофлебит
Мы работаем строго по Клиническим Рекомендациям , современная тактика часто строится на консервативном лечении. Конкретная схема зависит от причины, распространенности тромба и сопутствующих заболеваний.
- Местное охлаждение воспаленного участка;
- Противовоспалительные и гепаринсодержащие местные средства по назначению врача;
- Компрессионный трикотаж, если он показан;
- Антикоагулянтная терапия при определенных вариантах заболевания;
- Хирургическое лечение при восходящем процессе или расположении тромба рядом с местом впадения в глубокую венозную систему.
Лечение определяет врач
Не начинайте антикоагулянты и не выбирайте компрессионный трикотаж самостоятельно. Для безопасной тактики необходимо знать точные границы тромба по данным УЗИ.
Прогноз и наблюдение
При тромбофлебите поверхностных вен прогноз чаще благоприятный. Воспаление постепенно стихает, но плотный тяж и изменение цвета кожи над веной могут сохраняться несколько месяцев. После острого периода врач решает, требуется ли лечение варикозной болезни, на фоне которой возник тромбоз.
Частые вопросы
Тромбофлебит виден без УЗИ?
Воспаленную вену часто видно и можно прощупать, но только дуплексное сканирование показывает полную протяженность тромба и состояние глубоких вен.
Всегда ли нужна операция?
Нет. Все чаще отмечается тенденция к консервативному лечению. Операция нужна при определенном расположении и распространении тромба.
Почему уплотнение долго не проходит?
После стихания воспаления измененная вена и потемнение кожи могут сохраняться месяцами.
Нужно ли искать причину?
Да, особенно если тромбофлебит возник без варикозной болезни, повторяется или сочетается с другими заболеваниями.
Не знаю, тромбофлебит это или нет, можно ли просто сделать УЗИ?
Да, если речь идет о проверке – флебит это или нет, УЗИ допустимо, можно записаться на экспертное дуплексное сканирование вен нижних конечностей, выполняемое на отделении функциональной диагностики, если тромбофлебит будет подтвержден – врач даст направление на срочную внеочедную консультацию флеболога сразу после исследования
Следующий шаг
Болезненное уплотнение вены требует УЗИ
Запишитесь к флебологу, чтобы определить границы тромба и вовремя выбрать консервативное или хирургическое лечение. Сомневаетесь флебит ли это – можно записаться на экспертное дуплексное сканирование вен, выполняемое на отделении функциональной диагностики.