Паркинсонизм

Паркинсонизм – синдром, связанный с прогрессирующей дегенерацией дофаминсодержащих нейронов головного мозга.

Основные причины Паркинсонизма:

1. Идиопатический паркинсонизм (болезнь Паркинсона)

2. Идиопатический паркинсонизм-плюс (мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, болезнь диффузных телец Леви, кортико-базальная дегенерация)

3. Симптоматический (вторичный) паркинсонизм (лекарственный, сосудистый, посттравматический, постэнцефалитический, токсический, неопластический, при гидроцефалии, хронической приобретенной гепатоцеребральной дегенерации)

4. Паркинсонизм при наследственных дегенеративных заболеваниях ЦНС (гепатолентикулярная дегенерация, спиноцеребеллярные атаксии, семейная кальцификация базальных ганглиев, болезнь Гентингтона и др.).

Клинические паркинсонизм проявляется:

- замедленностью и уменьшением объема активных движений (гипо- и акинетический синдром, олигобрадикинезия)

- дрожанием (тремор покоя)

- скованностью при движениях и повышением мышечного тонуса (ригидность по  типу “зубчатого колеса”)

- затруднением в момент начала движения, неустойчивостью при ходьбе (постуральные нарушения)

- потливостью, сальностью кожных покровов, лабильностью артериального давления, пульса, ощущением нехватки воздуха (вегетативные нарушения)

- изменением настроения, поведения, галлюцинациями (психические расстройства)

Для диагностики  применяются методы нейровизуализации (МРТ, КТ головного мозга).

Лечение проводят с учетом синдромальной принадлежности.

Начальные этапы лечения включают обязательное проведение фармакологической пробы с  препаратом l-dopa, по результатам которой производится дальнейший подбор и коррекция терапии.

При наличии лекарственных дискинезий, особенно на поздних стадиях заболевания, коррекция терапии производится с помощью препаратов с пролонгированным механизмом действия и парентерального введения.



Мы лечим