Хронический отёк, боль и изменения кожи могут возникать после перенесённого тромбоза глубоких вен. В СПб больнице РАН оценивают проходимость сосудов и работу клапанов, подбирают компрессионную терапию и другие методы лечения.
Хронический отек, боль и изменения кожи могут быть следствием повреждения глубоких вен после перенесенного тромбоза.
Посттромботическая болезнь возникает после тромбоза глубоких вен. В процессе рассасывания и организации тромба клапаны внутри пораженного сосуда могут разрушиться. Из-за этого кровь хуже оттекает от ноги, а венозное давление остается повышенным.
Почему развивается заболевание
Посттромботическая болезнь формируется примерно у четверти пациентов после тромбоза глубоких вен. Основная причина — повреждение клапанов в зоне, где находился тромб. Даже после восстановления проходимости сосуда клапанный аппарат может продолжать работать неправильно.
Основные симптомы
- Постоянный отек конечности;
- Синюшность или потемнение кожи;
- Вторично расширенные поверхностные вены;
- Боль и чувство распирания;
- Уплотнение кожи;
- Трофическая язва.
Диагностика
Сначала флеболог сопоставляет текущие жалобы с историей перенесенного тромбоза. Основным исследованием остается дуплексное сканирование: оно показывает проходимость глубоких вен и работу клапанов.
Если тромб ранее распространялся выше паховой области и затрагивал подвздошные вены, для более точной оценки оттока могут использоваться КТ-флебография, МР-флебография, контрастная флебография или внутрисосудистое УЗИ.
Консервативное лечение
- Компрессионная терапия для уменьшения отека;
- Флеботропные препараты для контроля симптомов по назначению врача;
- Противовоспалительные средства при боли;
- Перемежающаяся пневматическая компрессия;
- Физиотерапия и мероприятия, направленные на улучшение насосной функции мышц ноги.
Цель лечения
Посттромботическая болезнь имеет хроническое течение. Задача терапии — уменьшить отек и боль, поддержать венозный отток и предупредить появление трофической язвы.
Когда может потребоваться операция
- При трофической язве врач может выявить и устранить поверхностные вены, которые поддерживают высокое давление в зоне раны.
- При обширном кожном дефекте возможно обсуждение пластики кожи после подготовки язвы.
- Если нарушен отток по подвздошным венам, в отдельных случаях выполняют ангиопластику и стентирование.
Прогноз
Заболевание может прогрессировать, особенно без контроля отека и состояния кожи. Вместе с тем своевременно подобранная терапия помогает сохранить хорошее качество жизни и уменьшить вероятность трофических язв.
Частые вопросы
Посттромботическая болезнь означает, что тромб остался?
Не обязательно. Симптомы могут быть связаны с последствиями тромбоза — поврежденными клапанами и нарушенным венозным оттоком.
Достаточно ли обычного УЗИ?
Дуплексное сканирование является основным методом. При поражении подвздошных вен врач может назначить более сложную визуализацию.
Компрессию придется носить постоянно?
Режим зависит от выраженности отека, состояния кожи и результатов обследования. Его определяет специалист. Но чаще всего речь, действительно, о постоянном ношении.
Можно ли предотвратить язву?
Регулярное наблюдение, контроль отека, компрессионная терапия и своевременная коррекция нарушенного оттока помогают снизить риск формирования и, главное, рецидивирования.
Как часто наблюдаться у флеболога?
При стабилизации клиники и отсутствии прогрессирования трофических нарушений от регулярных походов можно воздержаться. Важно: появились новые клинические проявления, усилились существующие ранее – самое время.
Следующий шаг
Сохраняющийся отек после тромбоза требует наблюдения
Запишитесь к флебологу для клинической оценки состояния глубоких вен и подбора программы контроля симптомов. Важно: при перенесенных тромбозах скринингового УЗИ, выполняемого на приеме флебологом, может быть недостаточно. При записи Вы можете сразу согласовать выполнение экспертное УЗИ на отделении функциональной диагностики с последующей консультацией флеболога. Мы часто прибегаем к такой практике.