Диагностика и малоинвазивное удаление камней почек, мочеточника и мочевого пузыря. URS, RIRS, PCNL, Mini-PCNL и контактная литотрипсия.
Лечение мочекаменной болезни и удаление камней
Мочекаменная болезнь может протекать без симптомов или проявляться почечной коликой, кровью в моче и нарушением оттока мочи. В СПб больнице РАН тактику лечения выбирают с учётом размера, плотности и расположения камня, наличия инфекции и состояния почки.
Что такое мочекаменная болезнь
При мочекаменной болезни в почках или мочевых путях образуются камни. Небольшой камень может не вызывать жалоб, а при перемещении перекрыть отток мочи и стать причиной почечной колики, воспаления или нарушения функции почки.
Возможные симптомы
- приступообразная боль в пояснице или боку с распространением вниз живота или в пах;
- примесь крови в моче;
- частые или болезненные позывы к мочеиспусканию;
- тошнота и рвота на фоне сильной боли;
- повышение температуры, озноб, слабость при присоединении инфекции;
- повторное выявление камней при УЗИ или КТ даже без выраженных жалоб.
Как выбирают лечение
Тактика зависит от размера, плотности, количества и расположения камней, состояния мочевых путей, наличия инфекции и сопутствующих заболеваний. Врач также оценивает, нарушен ли отток мочи и сохранена ли функция почки.
Методы лечения, применяемые в отделении
|
Метод |
Когда может применяться |
|---|---|
|
Уретероскопия (URS) |
Удаление камней мочеточника с контактной лазерной, пневматической или механической фрагментацией и извлечением фрагментов; при необходимости устанавливается мочеточниковый стент. |
|
Ретроградная интраренальная хирургия (RIRS) |
Удаление небольших и средних камней почки, в том числе труднодоступной локализации, через естественные мочевые пути с применением гибкого уретерореноскопа и лазера. |
|
Перкутанная нефролитотрипсия (PCNL, Mini-PCNL) |
Удаление крупных, коралловидных или множественных камней через небольшой пункционный доступ в почку; размер доступа выбирают с учётом клинической ситуации. |
|
Контактная цистолитотрипсия |
Эндоскопическое дробление и удаление камней мочевого пузыря. |
|
Комбинированные вмешательства (ECIRS) |
Могут применяться при сложных формах мочекаменной болезни, когда требуется сочетание доступов. |
После удаления камня
Удаление камня решает текущую проблему, но не всегда устраняет причину его образования. Поэтому врач может рекомендовать анализ состава камня, лабораторное обследование и индивидуальные меры профилактики повторного камнеобразования.
|
Когда нужна срочная помощь. Сочетание боли в пояснице с высокой температурой или ознобом, уменьшение количества мочи, неукротимая рвота или боль, которая не уменьшается, требуют срочной медицинской оценки. |
|---|
Как проходит обращение
- На консультации врач уточняет жалобы и историю заболевания, изучает результаты ранее выполненных обследований.
- Объём диагностики и способ лечения определяются индивидуально — с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и результатов обследования.
- Для первичной оценки особенно полезны результаты общего анализа мочи, анализов крови, УЗИ и КТ, если они уже выполнены.
|
Важно. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Окончательный диагноз и план лечения определяются после очного осмотра и обследования. |
|---|
Диагностика перед лечением
Для выбора тактики врачу важно определить количество, размер, плотность и точное расположение камней, оценить отток мочи и функцию почек. Обычно используются анализы крови и мочи, УЗИ и КТ. Конкретный объём обследования определяет уролог.
Подготовка и восстановление
Подготовка зависит от вида вмешательства и состояния пациента. До операции врач оценивает результаты анализов и исключает активную инфекцию. После лечения могут временно устанавливать мочеточниковый стент. Сроки его удаления, режим, питьевой рацион и возвращение к нагрузкам определяются индивидуально.
Частые вопросы
Можно ли удалить камень без разреза?
Во многих случаях используются эндоскопические методы через естественные мочевые пути. Возможность такого доступа зависит от размера и расположения камня.
Какой метод лучше: RIRS или Mini-PCNL?
Универсально лучшего метода нет. Выбор зависит от характеристик камня, анатомии мочевых путей и клинической ситуации.
Может ли камень образоваться снова?
Да. После удаления врач может рекомендовать исследование состава камня и меры метафилактики.