Почему может возникнуть лимфедема

После хирургического лечения рака молочной железы, особенно при удалении или повреждении подмышечных лимфатических узлов, может нарушиться отток лимфы. В результате развивается лимфедема — стойкий отек руки, кисти, области молочной железы или грудной стенки.

Для уменьшения отека и поддержания достигнутого результата в СПб больнице РАН применяются методы комплексной противоотечной терапии: ручной лимфодренажный массаж и компрессионное бандажирование.

Что такое ручной лимфодренажный массаж

Ручной лимфодренаж — это специальная медицинская методика, которая отличается от классического и глубокого массажа. Специалист выполняет медленные, ритмичные и мягкие движения, воздействуя преимущественно на кожу и поверхностные ткани.

Цель процедуры — активизировать работу сохранных лимфатических сосудов и направить лимфу из области отека к участкам, где ее отток не нарушен. Поэтому во время сеанса специалист может работать не только с рукой, но и с областью шеи, грудной клетки, спины и живота.

Ручной лимфодренаж может способствовать

• уменьшению выраженности отека;
• снижению ощущения тяжести и распирания в руке;
• улучшению состояния и эластичности тканей;
• увеличению подвижности руки;
• подготовке тканей к компрессионному бандажированию.

Интенсивность и последовательность воздействия подбираются индивидуально с учетом локализации и стадии лимфедемы, состояния кожи, перенесенной операции и сопутствующих заболеваний.

Зачем нужно компрессионное бандажирование

После ручного лимфодренажа для сохранения полученного эффекта может выполняться многослойное компрессионное бандажирование. На руку накладывают специальные материалы и короткорастяжимые бинты, создающие контролируемое давление на ткани.

Бандаж поддерживает работу мышц во время движений и помогает предотвращать повторное накопление жидкости. Давление распределяется по руке определенным образом, поэтому правильное наложение бинтов требует специальной подготовки.

Компрессионное бандажирование может помочь

• уменьшить объем отечной конечности;
• поддержать лимфатический отток;
• предупредить быстрое возвращение отека;
• смягчить уплотненные ткани;
• подготовить руку к подбору компрессионного рукава или другого медицинского трикотажа.

Самостоятельно накладывать бандаж без предварительного обучения не рекомендуется. Слишком слабое бинтование может оказаться неэффективным, а чрезмерное или неравномерное давление способно нарушить кровообращение.

Компрессионный трикотаж — обязательная часть терапии

После уменьшения отека обязательно необходим индивидуальный подбор медицинского компрессионного трикотажа: рукава, перчатки или их сочетания. Изделие должно соответствовать размеру конечности, локализации отека и необходимому классу компрессии. Неправильно подобранный трикотаж может быть неэффективным или создавать избыточное давление.

Постоянное ношение правильно подобранного компрессионного трикотажа является обязательной частью терапии и помогает сохранять достигнутое уменьшение отека. Изделие необходимо носить ежедневно и в течение всего периода, рекомендованного специалистом. Конкретный режим, в том числе необходимость компрессии в ночное время, определяет врач или специалист по лечению лимфедемы. Трикотаж требует своевременной замены, поскольку по мере использования его компрессионные свойства снижаются.

Комплексный подход к лечению лимфедемы

Ручной лимфодренаж и бандажирование наиболее часто применяются не изолированно, а как часть комплексной противоотечной терапии. В зависимости от состояния пациента программа может включать:

• уход за кожей и профилактику воспалительных осложнений;
• специальные упражнения для руки и плечевого пояса;
• ручной лимфодренаж;
• многослойное компрессионное бандажирование;
• подбор компрессионного трикотажа;
• обучение пациента приемам самопомощи и правилам профилактики увеличения отека.

Продолжительность курса и частота процедур определяются индивидуально после консультации и оценки состояния тканей. Специалист также контролирует динамику отека и при необходимости корректирует программу.

Квалифицированные специалисты

Когда необходимо обратиться к специалисту

Консультация рекомендуется, если после операции или лучевой терапии появились:

• увеличение объема руки или кисти;
• следы от колец, часов или одежды;
• чувство тяжести, распирания или напряжения;
• отечность в области подмышечной впадины, молочной железы или грудной клетки;
• снижение подвижности плеча и руки;
• уплотнение кожи и подкожных тканей.

Чем раньше пациент обращается за помощью, тем больше возможностей контролировать лимфедему и предупреждать ее прогрессирование.

Важная информация