В 2021 г. в составе отдела лучевой диагностики СПб больницы РАН открылся кабинет мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Кабинет оснащен новейшим томографом “Ingenuity CT” 128 срезов, производства фирмы PHILIPS (Германия). Для проведения контрастных исследований используется с автоматическим шприц-инжектор “Ulrich”.

Компьютерная томография – это один из физических методов визуализации в медицинской диагностике.

С помощью компьютерной томографии получают послойные изображения внутренних органов и систем организма, отличающиеся высокой точностью и детализацией. Эти изображения имеют важное значение для диагностики заболеваний таких систем организма как: дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная, опорно-двигательная, мочевыделительная и другие.

Метод основан на использовании ионизирующего (рентгеновского) излучения и на особенностях его взаимодействия с тканями организма. Ионизирующее излучение имеет высокую проникающую способность, которая, однако, зависит от плотности объекта, через который оно проходит. По своим физическим свойствам ткани организма человека имеют разную плотность и разную способность к поглощению излучения. Разной плотностью и соответственно разной способностью поглощать рентгеновские лучи отличается и здоровая ткань от ткани, подверженной патологическим процессам. Принимая во внимание эти факторы использование рентгеновского излучения получило широкое применение в медицинской визуализации и значительно повысило уровень диагностики различных заболеваний.

Компьютерная томография – это один из видов инструментальной диагностики, применяющий рентгеновское излучение для получения изображений. В его сканирующей камере, представляющей собой кольцо, расположена рентгеновская трубка, способная испускать рентгеновские лучи, и напротив нее датчики, способные фиксировать выпущенные лучи. Так как различные ткани имеют различную плотность, то рентгеновский луч, проходя через различные ткани будет поглощаться более или менее, и остаточная энергия луча которая дойдет до датчика будет разной, т.е. ткани будут давать разный сигнал (например, самая плотная в организме человека костная ткань имеет самую высокую способность поглощения рентгеновского излучения и следовательно при прохождении через нее рентгеновского пучка датчик будет улавливать самый слабый сигнал).

В ходе проведения компьютерной томографии стол компьютерного томографа, на котором располагается пациент, проходит через сканирующее кольцо, одновременно с этим рентгеновская трубка вращается вокруг стола с пациентом, испускает лучи под различными углами, а двигающиеся синхронно с ней датчики улавливают их. Количество оборотов, которые выполняет система, за шаг равный 1 см движения стола, зависит от технических характеристик томографа. Например, в компьютерном томографе, которым оснащено наше отделение лучевой диагностики рентгеновская трубка выполняет 128 оборотов (срезов) в шаг равный 1 см. Количество срезов томографа напрямую влияет на скорость, качество, детализацию полученных данных, а также на объем лучевой нагрузки, которое получит исследуемая зона.

При сканировании одной зоны мы получаем огромный объем данных, чтобы их обработать (интерпретировать уровни сигнала) требуется мощный компьютер, такими оснащают современные томографы. Обрабатывая полученную при сканировании информацию, компьютерная станция создает детализированные поперечные срезы тела. Данные об этих срезах можно комбинировать для получения трехмерного изображения, что позволяет врачам более точно оценивать состояние исследуемых внутренних органов и тканей.
 

Технические возможности нашего томографа позволяют получать снимки высокого качества и детализации  не только стандартных исследований (головного мозга, грудной, брюшной полости, малого таза, мягких тканей, опорно-двигательного аппарата), но также и специфических исследований сердечно-сосудистой системы, требующих высокой скорости сканирования и мощности оборудования.

Другим преимуществом проведения исследования на томографе “Ingenuity CT” PHILIPS является высокая скорость проведения исследования и следовательно минимизация лучевой нагрузки. Время сканирования одной исследуемой зоны составляет 5-10 минут. Применение контрастного вещества увеличивает длительность исследования одной зоны до 15 минут.

При всех достоинствах использования ионизирующего излучения в диагностике, его воздействие на организм человека может быть вредным, что является ограничением для компьютерной томографии. Другой фактор, способный принести большую исследовательскую пользу, но также являющийся возможным ограничением -- применение рентгеноконтрастных веществ на основе йода.

Их использование делает возможным исследовать сосуды, дифференцировать некоторые патологические процессы. Но йод может вызывать аллергические реакции, а также негативно сказываться на пациентах, имеющих хроническую болезнь почек. 

Все противопоказания для применения компьютерной томографии можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания к проведению компьютерной томографии:

- беременность;

- выраженная клаустрофобия;

- вес пациента более 160 кг;

- возраст пациента до 18 лет (фактор обусловлен тем, что наша больница оказывает медицинскую помощь только взрослому контингенту населения).

Относительные противопоказания к проведению компьютерной томографии:

- период лактации;

- тяжесть состояния пациента, не позволяющего провести исследование.

Для исследований с применением контрастного вещества есть дополнительные ограничения: 

- аллергия на йод;

- хроническая болезнь почек, о чем свидетельствует высокий уровень креатинина в крови (более 120 мкмоль/л), низкая скорость клубочковой фильтрации (ниже 30 мл/мин).

Кабинет компьютерной томографии выполняет следующие исследования:

КТ органов грудной полости и легких

КТ органов брюшной полости

КТ органов малого таза

КТ почек и мочевыделительной системы

КТ костной системы (суставов и позвоночника)

КТ головного мозга

КТ мягких тканей различной локализации

КТ кровеносной системы

КТ сердца

КТ исследование коронарного кальция

КТ денситометрия поясничного отдела позвоночника