Укладка пациента и выполнение сканирования.
Все МР исследования проходят при абсолютной неподвижности всего тела пациента, равномерном неглубоком дыхании (если не оговорены задержки дыхания). НЕЛЬЗЯ двигаться, менять положение тела и конечностей, чихать и кашлять во время сканирования, которое сопровождается звуковыми сигналами различной частоты и интенсивности. При исследовании шейного отдела позвоночника и мягких тканей шеи необходимо воздержаться от глотания. Во всех случаях предлагается надеть наушники (иногда это может быть обязательным условием) и взять в руку сигнальную «грушу» - специальное устройство для связи с персоналом.
Магнитно-резонансное исследования проходит в положении лёжа. Для каждого исследования выполняется определённая укладка. В стандартный набор укладок пациентов входят следующие варианты: лёжа на спине головой вперёд, лёжа на спине ногами вперёд, лёжа на животе руки вдоль тела, лёжа на животе с вытянутой вперёд рукой. В некоторых случаях на зону сканирования может накладываться дополнительное устройство для улучшения изображения, так называемая усиливающая катушка. Она может иметь вид «рамки» специальной формы, пластмассового разборного цилиндра с окошечками, «раковины», «пластикового коврика» разных размеров или пластиковой подушки.
ВАЖНО! Пациент сам не сможет снять катушку и выбраться из тоннеля магнита! Используйте в критической ситуации только устройство для связи с медицинским персоналом.
Остановимся подробно на отдельных локализациях.
МРТ головы (головного мозга и сосудов головного мозга)осуществляется в положении лёжа на спине головой вперёд. Голову мягко фиксирует пластмассовая цилиндрическая разборная катушка с окошечками. Минимальное время стандартного сканирования 10 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ шейного отдела позвоночника, сосудов шеи и мягких тканей шеи осуществляется в положении лёжа на спине головой вперёд. Шея помещается в полукруглую рамку, охватывающую шею со всех сторон. При короткой и объёмной шеи рамка может оказаться неудобной. Во время сканирования, которое сопровождается звуками различной частоты и интенсивности, длительностью до 4-х минут, нельзя совершать глотательные движения. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования до 15 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ грудного отдела позвоночника. Осуществляется в положении лёжа на спине головой вперёд. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования до 15 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Осуществляется в положении лёжа на спине головой вперёд. Если такая позиция сопровождается болями в спине, под ноги подкладывается мягкий фиксирующий валик. Такое положение удобно и менее болезненно. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования до 15 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ крестца и копчика. Осуществляется в положении лёжа на спине головой вперёд при обычном дыхание. Минимальное время сканирования до 15 минут. Особой подготовки не требуется.
При последовательном исследовании нескольких отделов позвоночника и головного мозга движение стола для позиционирования пациента в туннеле осуществляется автоматически.
МРТ плечевого сустава, плечевого сплетения и/или мягких тканей верхней трети плеча осуществляетсяв положении лёжа на спине головой вперёд. Область сустава помещается в полукруглую пластиковую «раковину». Дыхание обычное. Минимальное время сканирования до 15 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ коленного сустава, мягких тканей нижней трети бедра и/или верхней трети голени проводится в положении на спине ногами вперёд. Исследуемое колено и/или мягкие ткани конечности охвачены кольцевидной рамкой и мягко зафиксированы. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования составляет 25 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ кисти, лучезапястного сустава, локтевого сустава, мягких тканей предплечья осуществляется в положении на животе с вытянутой вперёд рукой. Зона диагностического интереса охвачена специальной катушкой. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования составляет 30 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ голеностопного сустава, стопы и/или мягких тканей средней и нижней трети голени сканируется в положении лёжа на спине ногами вперёд. Зона диагностического интереса охвачена мягко зафиксированной катушкой в виде «пластикового коврика» разных размеров. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования составляет 30 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства (почек и надпочечников), холангиопанкреатография проводится в положении лёжа на спине головой вперёд. Туловище в охвачено дополнительным устройством в виде «пластикового коврика» большого размера. Наличие наушников обязательно, через них подают команды, которые необходимо чётко выполнять: «Неглубоко вдохнуть и не дышать», «Можно дышать». Очень важно, чтобы глубина вдохов была одинаковой, тем самым можно добиться положения диафрагмы и внутренних органов на одинаковом уровне. Задержка дыхания не превышает 20-ти секунд. Команд на задержку дыхания может быть несколько. При сканировании на свободном дыхании необходимо совершать равномерные вдохи и выдохи. Исследование проводится натощак, либо не ранее, чем через 5-6 часов после приёма пищи. Также ограничивается приём жидкости за 2 часа до исследования. Пациент должен слышать без слухового аппарата и понимать русскую речь.
МРТ органов малого таза и плода, пельвиометрияпроводится в положении лёжа на спине головой вперёд, нижняя часть туловища в проекции малого таза охвачена катушкой в виде «пластикового коврика» большого размера. Сканирование проводится при свободном дыхании. Исследование требует наполненного мочевого пузыря. Диету следует начинать за двое суток до исследования. Она состоит из негрубой пищи. Можно есть варёное мясо и рыбу нежирных сортов, яйца, не крепкие бульоны, жидкие каши на воде. Пища должна быть хорошо измельчённой. Исключаются такие продукты как чёрный хлеб, сдоба, картофель, рис, овощи, фрукты, молочные продукты газированные напитки.
Исследование органов малого таза сложное и может иметь разный диагностический интерес в зависимости от предварительного диагноза, что может внести коррективы в подготовку, поэтому лучше при записи проконсультироваться с врачом кабинета МРТ.
МРТ молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин осуществляется в положении на животе с подложенной под пациента пластиковой «подушкой» с углублениями для желез. Дыхание обычное (не форсированное). Минимальное время сканирования составляет 30 минут. Специальной подготовки не требуется.
МРТ с введением контрастирующего вещества. Вначале проводится МР сканирование соответствующего отдела со стандартными требованиями. Необходимость контрастного усиления определяется по данным этого исследования. При согласии пациента и отсутствии противопоказаний врач определяет дозировку контрастирующего вещества. Перед исследованием пациент вывозится из туннеля томографа, в локтевую вену вводится контрастирующее вещество. Запрещается менять положение тела и двигаться во время всего исследования. Если пациент поступает на исследование с введением контрастирующего вещества планово, необходимо убедиться в доступности и проходимости поверхностных вен. Если обычно пункция вены вызывает затруднение (был проведён курс химиотерапии, анатомические особенности и т. п.), то до МР исследования необходимо позаботиться об установке венозного катетера.