Кардиоонкология

В связи с развитием и внедрением высокотехнологичных методов лечения раковых заболеваний уже сегодня стало возможным успешное лечение большинства онкологических пациентов. Расширенные оперативные вмешательства, в сочетании с полихимио- и лучевой терапией продлевают жизнь, и даже могут излечить рак, но при этом увеличивают количество инвалидизированных людей. Агрессивность высокодозной химио - и лучевой терапии оказывает токсический эффект на организм больного человека, что требует проведения диагностики, профилактики и лечения осложнений между курсами специализированного противоракового воздействия.

Новым междисциплинарным направлением мировой медицины стала кардиоонкология, возникновение которой тесно связано с выявлением кардиотоксичности – негативного влияния на сердечно-сосудистую систему многих агрессивных схем лечения рака. Сегодня доказано, что кардиотоксичность является одним из самых грозных побочных эффектов противоопухолевой терапии, ухудшая качество жизни пациентов вследствие развития такой патологии, как сердечная недостаточность, стенокардия и инфаркт миокарда, аритмии, артериальная гипертензия, тромбозы и тромбоэмболии.

 

Картинки по запросу cardio oncology escПохожее изображение

Кардиотокстические осложнения противоопухолевого лечения могут возникать как во время его проведения, так и в отдаленный период, а также проявляться через годы после излечения больного от рака и быть причиной тяжелой инвалидизации, но уже вследствие развития сердечной патологии, а не пролеченного злокачественного заболевания. 

Так, доказана отдаленная кардиотоксичность после лучевой терапии на область грудной клетки у детей, излеченных от опухолей лимфоидной системы, женщин после облучения по поводу рака молочной железы, лиц после лечения рака легких и других опухолей.

 

Выделены факторы риска кардиотоксичности:

I вида:

•    Кумулятивная доза химиопрепаратов (особенно антрациклинов)

•    Комбинированная химиотерапия

•    Лучевая терапия на средостение в анамнезе или химиолучевая терапия

•    Возраст старше 65 лет

•    Заболевание сердца в анамнезе

•    Артериальная гипертензия

II вида:

•    Лечение антрациклинами в анамнезе

•    Одновременная терапия антрациклинами

•    Ожирение (Индекс массы тела -ИМТ >25 кг / м2)

•    Возраст старше 50 лет

•    Заболевание сердца в анамнезе  

•    Систолическая дисфункция или снижение ФВ ЛЖ менее 55 %

 

Поэтому всем пациентам с онкозаболеваниями до, во время и после противоракового лечения рекомендуется пройти консультацию и последующее динамическое наблюдение специалиста кардиолога - кардиоонколога.

Кроме того, часто возможности проведения противоракового лечения  ограничиваются или даже невозможны из-за наличия обострений существующего кардиологического заболевания, или возникновением сердечно-сосудистых нарушений, свойственных собственно злокачественному заболеванию.  В этих случаях необходима правильная диагностика, решение непростых задач очередности применения методов и методик лечения или одномоментного комбинированного ведения пациента со злокачественным заболеванием и кардиальной патологией, подбор правильных схем медикаментозного лечения.  

Специалисты СПб больницы РАН, в том числе, на отделении кардиологии более 10-ти лет занимаются вопросами реабилитации онкологических пациентов, имеют большой опыт в разработке программ ведения пациентов с кардиальными и онкологическими проблемами. При необходимости проблемы онкологического больного решает междисциплинарная бригада врачей, проводится «кардиоонкологический консилиум», в ходе которого специалисты разрабатывают индивидуальный алгоритм ведения пациента, в том числе и с применением эндоваскулярных методов диагностики и лечения.

Некоторые наши публикации:

  OncoReview

 

  • Баллюзек М.Ф., Ионова А.К., Чагунава О.Л. Кардиоонкология и кардиологические задачи реабилитации онкологических пациентов. CardioСоматика. 2013. № S1. С. 11-12.
  • Баллюзек М.Ф., Степанов Б.П. Задачи и возможности терапевтической реабилитации онкологических пациентов. Клиническая медицина 2013; 9:52-56
  • Баллюзек М. Ф., Ионова А. К. Кардиоонкология в программах лечения и реабилитации онкологических больных. Российский кардиологический журнал .— 2014 .— №5, с.75-81
  • M.Ballyuzek, M.Mashkova. Cardiooncology in Russia: Start-Off and Prospects. Oncoreview. International Journal of  Interdisciplinary Oncology.-vol.4/Nr2(14). A49-53
  • Marina F. Ballyuzek, Anna K. Ionova, Maria V. Mashkova Irina  G. Semenova, Irina V.  Sukhova.  Remote consequences of polychemical and radiation therapy: cardiac valve disease complicated by infective endocarditis. Diagnostic and management problems. Oncoreview. International Journal of  Interdisciplinary Oncology.-vol.4/Nr3(14). A100-107


Мы лечим