Нарушения сердечного ритма

Аритмия сердца (от др.-греч. ἀρρυθμία — «несогласованность, нескладность») — любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма (ВОЗ, 1978). Нарушения сердечного ритма– это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.

В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения, не воспринимает его ритма. А при появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение.

Причинами аритмии могут быть разные заболевания и состояния организма:

  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
  • Ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда и стенокардия
  • Заболевания щитовидной железы и другие нарушения гормонального статуса
  • Сердечная недостаточность
  • Пороки сердца
  • Миокардиты
  • Пролапс митрального клапана
  • Лекарственные или токсические воздействия (кофеин, курение, алкоголь)
  • Электролитные нарушения
  • Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, СОАС)

Симптомы аритмий могут быть довольно разнообразными и иметь различную интенсивность (выраженность). Наиболее частыми жалобами пациентов при нарушениях сердечного ритма являются:

  • сердцебиения (сильные и учащенные сердечные удары)
  • периодическое выпадение очередного сердечного сокращения
  • перебои в сердечной деятельности (нерегулярная работа сердца)
  • головокружение или обморок
  • дискомфорт и боли в области сердца
  • одышка

Диагностика

  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ - длительная (суточная или многосуточная) регистрация сердечного ритма при нахождении пациента в «естественных» условиях жизни. Позволяет отследить динамику изменения характера аритмии и соотнести ее с выполняемой физической, психической нагрузкой, а также приемом лекарственных препаратов
  • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧП ЭФИ) – метод, при котором электрод, фиксирующий электрическую активность сердца, устанавливается в пищеводе в непосредственной близости к сердцу. Стимуляция сердца через этот электрод может быть использована для диагностики «скрытых» нарушений сердечного ритма и определения патологического источника (очага) электрического возбуждения сердца, а также дополнительных путей проведения возбуждения по мышце сердца
  • Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография - ЭхоКГ) позволяет оценить структуру и функцию сердца
  • Чреспищеводная ЭхоКГ  - позволяет получить более четкое изображение структур сердца
  • Дополнительные методы обследования, которые позволяют выявить возможные причины аритмии: лабораторные тесты (клинический и биохимический анализ крови, определение уровня ТТГ), нагрузочные тесты (тредмил-тест, ЭхоКГ-Стресс-тест).

Классификация. Выделяют следующие группы аритмий, каждая из которых имеет характерные ЭКГ-признаки:

  • синусовая тахикардия / брадикардия
  • синусовая аритмия
  • синдром слабости синусового узла
  • экстрасистолии (предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые)
  • пароксизмальные тахикардии
  • увеличение проводимости (WPW синдром)
  • уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная (СА), внутрипредсердная, атриовентрикулярная (АВ), блокада ножек пучка Гиса)
  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и трепетание предсердий
  • трепетание/мерцание желудочков

Лечение.

После выявления вида нарушения сердечного ритма и постановки диагноза и уточнения причин аритмии  нужно приступать к лечению. Лечение аритмии может быть консервативным или оперативным. Выбор метода лечения должна проводиться кардиологом поликлиники или стационара и аритмологом. Пациенту индивидуально подбирается медикаментозная терапия или в некоторых случаях применяются современные высокотехнологичные чаще малоинвазивные, интервенционные методы лечения. Очень важно подобрать именно те препараты и их дозировку, которые будут максимально эффективны и безопасны.



Мы лечим