В настоящее время в лечении варикоза наука зашла далеко вперед. Современные клиники предлагают широкий спектр услуг по лечению варикозной болезни: классическую хирургию, склеротерапию, разные виды механохимической облитерации, эндовазальную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) и применение цианакрилатного клея. При всем разнообразии методов именно метод ЭВЛО и зарубежные специалисты, и наши российские коллеги считают «золотым стандартом» в лечении варикоза вен нижних конечностей (Рекомендации Министерства Здравоохранения (I83.9), 2017 г.).
ЭВЛК–метод термического воздействия на вену, приводящий при его правильном исполнении к стойкому «закрытию» просвета сосуда и ликвидации рефлюкса крови по венозным магистралям. В итоге спустя 6-12 месяцев после проведения операции вена перестает определяться при УЗИ исследовании (абляция вены).
Лазерная облитерация проводится в условиях местной анестезии и занимает 20-30 минут. Через прокол кожи, выполненный в области предварительно обезболенного участка, в просвет вены вводится лазерное волокно, головка которого под контролем УЗИ аппарата позиционируется в области устья (начала) пораженной вены. Предварительно обезболив область расположения вены (по сути, создав подушку из анастетика, которая в дальнейшем необходима для исключения перегрева тканей, окружаюющих вену), на кончик волокна подается лазерное излучение, которое разогревает венозную стенку, при этом внутренняя выстилка вены «сгорает», а сама вена перестает быть проходимой для крови. Ее функцию в последующем выполняет здоровая глубокая венозная сеть. В отдельных случаях процедура дополняется устранением наиболее крупных узлов (с помощью склеротерапии или минифлебэктомии). После операции накладывается повязка и компрессионный трикотаж. Ношение последнего обычно необходимо в течение 1-5 дней. Повторный осмотр специалистом проводится на 2-5 сутки после операции, на котором при выполнении ультразвукового обследования оценивается надежность закрытия вены, адекватность перераспределения нагрузки на глубокие вены. Через 6-12 месяцев обработанная вена не определяется при выполнении контрольных ультразвуковых исследований, при этом клинические улучшения пациент ощущает уже в первые дни после операции.
Говоря о преимуществах лазерной коагуляции перед другими методами операционного лечения варикоза, выделяют несколько:
- безболезненность, неприятные для пациента ощущения возникают только в момент проведения местной анестезии;
- риск развития рецидива крайне низок (по результатам исследований и согласно статистическим данным маловероятно восстановление некорректной работы обработанной вены);
- лазер воздействует исключительно на внутренний слой венозной стенки, при этом окружающие ткани остаются не задетыми;
- быстрый результат (проведение вмешательства сопровождается формированием точечных проколов и гематом. Такого рода последствия лечения лазером проходят в считанные дни, контурирующиеся извитые узлы при этом исчезают);
- нет длительного восстановления в послеоперационный период (пациент через несколько часов после операции разрешены умеренные физические нагрузки, и он может самостоятельно покинуть медицинское учреждение);
-отсутствие швов и шрамов после проведения операции (методика предполагает лишь точечные проколы иглой, полностью исключаются разрезы и наложение швов);
- отсутствие наркоза (операция выполняется в условиях местной анестезии, никакого иного вида анестезии не предусмотрено).